Maladies auto-immunes systémiques 2024

[Voor]

#Maladiessystemiques
#Lupus
#Sclerodermie
#Sjögren

Mots clés :

-Maladies systémiques
-Lupus
-Sclérodermie
-Maladie de Sjögren

Pourquoi les rhumatologues sont aussi des experts en maladies systémiques ? D'après la communication du Pr Christophe Richez (Bordeaux) La pluridisciplinarité dans la prise en charge des maladies systémiques est indispensable.

Les arthralgies ou arthrites représentent bien souvent la première manifestation, dans 30 % des cas dans la sclérodermie, dans 20 à 40 % dans les vascularites à ANCA et les maladies auto-inflammatoires et dans environ 50 % dans le lupus.

Dans la filière des maladies auto-immunes inflammatoires rares, il a été réalisé un résumé appelé « Les clés du diagnostic » permettant d'orienter la conduite diagnostique à partir de la porte d'entrée « arthrite » (site FAIR) chez l'enfant et « polyarthrite » chez l'adulte. Sur le plan clinique, la recherche des atteintes cliniques extraarticulaires est primordiale.

Le rhumatologue peut également redresser des situations qui ne méritent pas d'escalade thérapeutique, par exemple, ne pas attribuer des douleurs articulaires à un lupus cutané et donc réfuter le diagnostic de lupus systémique, éliminer les urgences en faisant une cartographie de la maladie.

Les rhumatologues manient depuis 25 ans les biothérapies et ont développé une expertise, également dans l'utilisation des JAK inhibiteurs (JAKi), dans l'évaluation de leur tolérance et leur efficacité.

Les JAKi revêtent un intérêt particulier dans certaines maladies comme la maladie de Still, le syndrome VEXAS ou encore certaines interféronopathies.

Le club rhumatismes et inflammation (CRI) est investi dans cette thématique tout comme la Société française de rhumatologie qui soutient la recherche épidémiologique et translationnelle. On peut citer la publication de deux numéros dédiés aux maladies systémiques rares dans la Revue du Rhumatisme.

Il existe également des DIU d'études approfondies des polyarthrites et maladies systémiques, accessibles aux rhumatologues.


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