Enjeux liés à l'hyperthyroïdie induite par l'amiodarone

[Voor]

#Hyperthyroydie

L'amiodarone est fréquemment associé à une dysthyroïdie, motivant la nécessité d'une surveillance régulière des hormones thyroïdiennes.

L'hyperthyroïdie induite par l'amiodarone (HIA) est une thyroïdite iatrogène liée à la surcharge iodée et/ou à la toxicité directe induite par l'amiodarone.

Elle affecte 2 à 10 % des patients traités par l'amiodarone. La prise en charge de l'HIA représente un enjeu majeur pour les cliniciens de fait de sa résistance relative au(x) traitement(s) antithyroïdien(s) et du risque accru de récidive des troubles de rythme.

Cette revue a pour but de détailler les particularités liées à l'HIA et le risque de récidive d'hyperthyroïdie liée au maintien ou à la reprise de l'amiodarone.

Une HIA de type I, pathologie liée à la surcharge iodée sur une thyroïde pathologique, apparaît tôt après l'introduction d'amiodarone, est résistante aux anti- thyroïdiens, et nécessite l'arrêt de l'amiodarone lors de la prise en charge de cette hyperthyroïdie.

De plus, la reprise de l'amiodarone présente un risque accru de deuxième épisode d'HIA, motivant un traitement ablatif après le premier épisode. Au contraire, l'HIA de type II est une thyroïdite « sub aigue » survenant sur une thyroïde saine, qui répond au traitement par corticothérapie.

L'amiodarone, le cas échéant, pourrait être maintenue ou réintroduite si nécessaire avec un risque de récidive moins important.

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