Auto-immunité induite par les anti-TNF

[Voor]

#Anti-TNF

Les manifestations auto-immunes induites par les anti-TNF sont une complication rare de ces biomedicaments.

Le plus souvent, il s’agit de l’induction d’une autoimmunitée de type lupique caracterisée par l’apparition d’anticorps antinucléaires et d’anticorps anti-ADN natifs, trouvées respectivement chez 2060 % et 15 a 20 % des patients sous anti-TNF. Les anticorps anti-ADN natifs sont le plus souvent d’isotype IgM, considérées comme non pathogènes.

Les lupus induits cliniques sont bien plus rares (< 0,3 %). En cas de lupus induit, il faudra chercher une atteinte viscérale (rénale, neurologique).

Les diagnostics différentiels à évoquer face à des manifestations cutanéo-articulaires évocatrices de lupus induit sont la réaction paradoxale, l’hypersensibilite à l’anti-TNF et les infections intercurrentes, notamment virales. En cas de lupus induit sans atteinte viscérale, l’anti-TNF peut ^etre poursuivi avec un traitement symptomatique.

L’anti-TNF peut etre remplacée par un autre anti-TNF et, en cas d’échec, un biomédicament non anti-TNF. En cas d’atteinte viscérale, tous les anti-TNF sont définitivement contre-indiquées.

Les autres manifestations auto-immunes induites par les anti-TNF sont rares et comprennent notamment les pelades,les hépatites, et les démyélinisations.

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