#Urgences
Ce guide a été élaboré par l’équipe de la Direction Qualité des Soins et Sécurité des Patients de l’INEAS en collaboration avec Société Tunisienne de Médecine d’Urgence.
La médecine d’urgence, médecine des premières heures, a connu ces dernières années un essor considérable
et s’est imposée désormais comme une spécialité à part entière.
Il s’agit d’une spécialité polyvalente transversale abordant toutes les pathologies aiguës et elle constitue une plaque tournante pour les usagers nécessitant des soins et services urgents.
La prise en charge des patients consultant aux urgences s’intègre dans un processus dynamique où chaque patient doit être soigné dans les meilleurs délais.
En effet, dans un intervalle de temps bien défini, il est recommandé :
- D’accueillir en permanence toute personne qui se présente en situation d’urgence.
- D’effectuer le tri des patients par niveaux de gravité en utilisant des échelles de tri validées.
- D’entamer une démarche diagnostique se basant sur des éléments anamnestiques, cliniques et para cliniques et en choisissant les examens complémentaires les plus pertinents.
- De planifier la prise en charge thérapeutique en mettant en œuvre des moyens thérapeutiques adaptés à chaque situation clinique.
- D’assurer la surveillance et le suivi des patients au cours de la phase initiale de la prise en charge jusqu’à l’orientation finale du patient à la filière de soins la plus adaptée.
- D’organiser les éventuels transferts médicalisés ou non et le retour au domicile.
- De coordonner avec les autres services d’aval pour transmettre les informations utiles et nécessaires à la continuité des soins.
Les urgences vitales sont définies par la survenue d’une détresse (respiratoire, hémodynamique, neurologique, métabolique ou psychiatrique) pouvant conduire à tout instant à un arrêt cardiorespiratoire. Elles doivent donc bénéficier de la prise en charge la plus précoce et rapide possible .
Pour cela, l’élaboration de protocoles bien définis, standardisés et adaptés à chaque situation est primordiale pour éviter tout retard de prise en charge et par conséquent réduire le taux de morbi-mortalité.
Dans ce groupe de travail, nous traitons aussi les aspects organisationnels et relationnels dans le quotidien des urgences.
En effet, il a été démontré que la majorité des évènements indésirables graves liés à la santé (plus de 70 %) n’est pas due à un manque de connaissances ou à une procédure technique inadéquate effectuée par un soignant mais, souvent, à des facteurs organisationnels, de travail en équipe, de communication ou de coordination.
Pour diminuer l’impact de ces facteurs sur la qualité des soins et la sécurité des patients, de nouveaux référentiels avec de nouvelles thématiques comme celle de communication avec le patient ou les autres intervenants (médecins d’autres spécialités et personnel paramédical) s’avèrent nécessaires.
Nous proposons dans ce guide les points importants pour assurer une bonne communication avec les membres de l’équipe et la famille.
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