Protocole national de diagnostic et de soins du lupus systémique de l’adulte et de l’enfant

[Voor]

#LupusSystemique
#Lupus

French protocol for the diagnosis and erythematosus management of systemic lupus
Protocole national de diagnostic et de soins du lupus systémique l’enfant

Mots clés :

Lupus systémique Prise en charge Traitement
Éducation des patients

En raison de la rareté du lupus systémique (LS) et de l’impact significatif d’une prise en charge précoce sur le pronostic, il est recommandé de faire confirmer le diagnostic par un médecin expérimenté dans le LS, comme ceux des centres experts.

Le diagnostic étant confirmé, il est crucial de lister les manifestations en cours, notamment l’atteinte rénale par l’évaluation de la protéinurie, d’évaluer l’activité et la gravité de la maladie, d’anticiper les complications potentielles, de rechercher des maladies associées et de prendre en compte le contexte socio-professionnel et familial du patient.

La prise en charge thérapeutique du LS comprend une éducation essentielle des patients sur la reconnaissance des symptômes, les déclencheurs de consultations médicales et la compréhension de la progression de la maladie.

Les patients sont informés sur l’importance des examens de routine, les effets secondaires des traitements et la nécessité d’une vaccination régulière, en particulier sous traitement immunosuppresseur. Ils reçoivent également des conseils sur les facteurs de style de vie, tels que les risques du tabagisme, l’exposition au soleil et les ajustements alimentaires, surtout en cas d’utilisation de corticostéroïdes. L’importance de la contraception, particulièrement lors de l’utilisation de médicaments tératogènes, et les dépistages réguliers de cancers sont soulignés.

Les réseaux de soutien aident à réduire l’isolement des patients. Concernant le traitement médicamenteux, le traitement de fond comprend l’hydroxychloroquine (HCQ), parfois associée à un immunosuppresseur et/ou une corticothérapie à faible dose.

Le traitement des poussées varie en fonction de leur gravité, impliquant généralement l’HCQ et les AINS, mais peut nécessiter une escalade vers une corticothérapie avec des immunosuppresseurs ou des thérapies biologiques dans les cas modérés à sévères.

L’absence de traitement curatif signifie que les objectifs s’étendent à assurer le confort, à prévenir la progression et les poussées, et à préserver la santé globale et la fertilité à long terme. La fréquence du suivi dépend de la gravité de la maladie et de l’apparition de nouveaux développements.

Des évaluations spécialisées régulières sont nécessaires, surtout lors des changements de traitement, avec une fréquence suggérée de tous les 3 à 6 mois pendant les périodes de quiescence et mensuellement pour une maladie active ou sévère, en particulier chez les enfants. Ces évaluations incluent des examens cliniques et de laboratoire pour surveiller les complications et l’activité de la maladie, avec une attention particulière à la protéinurie.

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[ahme1972]

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