#Orthopedie
Auparavant, le but principal du traitement consistait à restituer chirurgicalement une forme anatomique normale et ainsi à rétablir la fonction.
Ces derniers temps, différents types d'arthroplastie deviennent de plus en plus à la mode pour le traitement des affections articulaires. Ceci est dû, entre autres, au fait que la restitution d'une forme anatomique n'entraîne une amélioration de la fonction et la disparition de la douleur que dans certains cas favorables.
Au contraire, l'implantation d'une articulation artificielle est présentée un peu partout comme la méthode de choix parce que les résultats immédiats sont le plus souvent spectaculaires pour les patients et la technique opératoire s'apprend de façon relativement facile Cependant des voix de plus en plus nombreuses s'élèvent pour attirer l'attention sur les échecs à plus ou moins longue échéance. Ces échecs proviennent tout d'abord de réactions indésirables et imprévues entre le matériau étranger et les tissus de l'appareil de soutien. La résorption osseuse due à une sollicitation locale exagérée y joue un rôle essentiel.
Il existe une alternative prometteuse au traitement par endoprothèses, grevé d'un certain nombre de problèmes. Elle consiste à utiliser dans un but précis la capacité naturelle d'adaptation fonctionnelle que possèdent les tissus du squelette. Le principe de cette méthode de traitement repose sur une modification systématique et exactement dosée de la sollicitation mécanique, pour rétablir l'équilibre biomécanique qui existe normalement entre grandeur et type de sollicitation mécanique d'une part, et capacité de réaction des tissus de soutien d'autre part.
Ceci ouvre une toute nouvelle perspective à la thérapeutique. Là où il est impossible d'attaquer immédiatement la cause de l'affection, c-à-d. insuffisance des tissus, il n'existe que l'alternative d'adapter la sollicitation mécanique à cette insuffisance. Pour obtenir la guérison, il faut alors ramener la sollicitation mécanique en dessous de la normale ou modifier sa qualité. Dans ce but, une préparation soigneuse de l'opération et une technique opératoire particulière sont indispensables.
Lorsque l'indication est correcte, cette méthode de traitement permet d'obtenir des résultats durables dans trois affections importantes de la hanche, la coxa vara congénitale, la pseudarthrose du col du fémur et la coxarthrose, ceci même dans des cas considérés jusqu'à présent comme incurables.
Le présent atlas ne montrera pas seulement des résultats démonstratifs du traitement mais surtout il donnera au clinicien intéressé des directives et des indications précises pour la réalisation pratique des opérations.
Je dois particulièrement remercier le professeur B. Kummer. Celui-ci, agissant comme avocat du diable, a soumis à un examen critique approfondi les notions nouvelles exposées dans cet atlas, dans le domaine de l'anatomie fonctionnelle et de la biomécanique.
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