Les nodules blanchâtres évoquent une goutte chronique et ancienne (avec probablement une atteinte des articulations des doigts).Le bilan biologique (hyperuricémie à 637 μmol/L [N < 420]) et le débit de filtration glomérulaire à 8 mL/min/ 1,73 m2) témoignent d’une insuffisance rénale terminale. Ce patient est donc hospitalisé.
Le tophus goutteux est dû à l’accumulation dans le tissu interstitiel de cristaux d’urate de sodium qui prennent une coloration blanche lorsqu’ils envahissent le derme. Les facteurs de risque sont l’obésité et l’alimentation.La fréquence augmente avec l’ancienneté de la goutte et le degré d’hyperuricémie.
En cas d’ulcération (traumatisme), il s’écoule une bouillie uratique blanchâtre.
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Tophus goutteux chez un patient de 84ans
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