Adaptation de posologie des antibiotiques chez le patient insuffisant hépatique 2025

[Voor]

#Insuffisance_hepatique

insuffisance hépatocellulaire, qu’elle soit aiguë ou chronique, est une pathologie relativement fréquente.

Le foie joue un rôle central dans le métabolisme des médicaments en assurant la biotransformation – bioactivation pour les prodrogues – en métabolites plus hydrophiles plus aisément éliminables par l’organisme.

Ainsi, près de 50 % des médicaments de la pharmacopée sont métabolisés et une altération pathologique de cette fonction aura nécessairement un impact sur la clairance de ces médicaments.

Par ailleurs, le foie exerce des fonctions de synthèse protéique, notamment albumine, alpha-1-glycoprotéine acide (AGP) et orosomucoïde, qui jouent un rôle dans la pharmacocinétique des médicaments en liant ces derniers, induisant ainsi un effet sur leur distribution et leur élimination.

Les médicaments lipophiles sont particulièrement concernés par cette problématique. En effet, si leurs caractéristiques physicochimiques les rendent plus à même de traverser les membranes biologiques, elles leur confèrent également des propriétés qui les rendent plus difficilement élimi- nables.

La pharmacocinétique de ces médicaments est donc particulièrement sensible aux altérations des fonctions hépatiques, avec pour conséquence chez le patient insuffisant hépatique : un risque d’accumulation avec apparition d’effets indésirables pour les molécules directement actives et un risque d’échec pour les médicaments pour lesquels le principe actif est un métabolite produit via une bioactivation dans le foie.

Ainsi, les patients insuffisants hépatiques sont exposés à une variabilité plus grande des effets pharmacologiques des médicaments.

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