Anticoagulants oraux d’action directe

[Voor]

#Anticoagulants

Grâce à leur facilité d’utilisation et à un moindre risque hémorragique, les indications des anticoagulants oraux d’action directe se sont beaucoup étendues. Pour autant, la surveillance des patients traités doit rester rigoureuse.

L’Agence de sécurité du médicament et des produits de santé estimait à 1,49 million le nombre de patients sous anticoagulants oraux en France en 2013.

Les anticoagulants sont essentiels dans la prise en charge des pathologies cardiovasculaires thrombotiques, avec un rapport bénéfice-risque étroit et un risque hémorragique significatif.

Les antagonistes de la vitamine K (AVK) sont la première cause d’hospitalisation d’origine iatrogène en France et on dénombre 5000 à 6 000 accidents hémorragiques mortels par an. La nécessité d’une surveillance biologique, les nombreuses interactions médicamenteuses et alimentaires, les ajustements en cas de modification des coprescriptions, un indice thérapeutique étroit sont autant de difficultés liées à leur usage.

Les AVK ont un effet procoagulant dans les premières heures d’utilisation et un délai avant un effet antithrombotique de 3 à 6 jours.

Ils ont en revanche l’avantage d’avoir un antidote (la vitamine K) peu onéreux, actif en 6 heures, mais d’efficacité discutable.

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[Soumaré Boubacar]

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