Prise en charge des complications hémorragiques sous anticoagulants

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Une complication hémorragique peut survenir en cas de sur­ dosage en anticoagulant, mais également chez un patient bien équilibré ou recevant des doses préventives.

En dehors des hé­morragies mineures (épistaxis, gingivorragies, hématomes super­ficiels), les principaux sites sont les hématomes profonds (psoas, grands droits), les hémorragies digestives, les hématuries, ainsi que les hémorragies intracérébrales (moins fréquentes mais avec un taux de mortalité important).

Les éléments essentiels à recueillir à l’interrogatoire comportent la nature de l’anticoagulant, son indication, sa dose, l’heure de la dernière prise et le dernier dosage disponible. Il faut également préciser les comorbidités et les traitements en cours (y compris en automédication), notamment antiagrégants plaquettaires ou à risque d’interaction.

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