Traitement de la maladie hémorroïdaire : de nouvelles recommandations

[Voor]

#Hemorroides

Maladie hémorroïdaire. De nouvelles recommandations font le point sur cette maladie bénigne qui s’exprime par des symptômes aigus ou chroniques.

Les hémorroïdes sont des formations vasculaires normales de l’anus. On distingue les hémorroïdes externes situées en dessous la ligne pectinée, sous la peau de la marge anale, et les hémorroïdes internes situées dans la partie haute du canal anal.

Les hémorroïdes externes se manifestent typiquement par l’apparition d’une tuméfaction douloureuse persistante de la marge anale, due à une thrombose. Une fois résorbée, elle peut laisser en place une marisque (repli de peau distendue).

Les hémorroïdes internes sont indolores et se manifestent par des rectorragies et/ou un prolapsus répétés, rythmés par la défécation.

Elles peuvent être plus rarement douloureuses en cas de thrombose interne (qui peut coexister avec une thrombose externe). La classification anatomique de Goligher en 4 grades, bien qu’imparfaite, est communément utilisée pour orienter la prise en charge thérapeutique.

Quand le patient consulte pour « hémorroïdes », l’examen physique (inspection et toucher rectal) doit être systématique car les troubles ne sont pas spécifiques, le patient décrivant un symptôme ou une association de symptômes (douleur, saignements, prolapsus, tuméfaction) apparus récemment ou évoluant de façon régulière mais intermittente. En cas de doute diagnostique, il est préférable d’orienter le patient vers un proctologue.

L’objectif du traitement est de soulager les symptômes. Le patient doit être informé du risque d’échec et des possibles effets secondaires.

Les dernières recommandations pour la pratique clinique du traitement de la maladie hémorroïdaire font le point sur la prise en charge.

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