La peste : mise au point et actualités

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Mots clés : Peste ,Diagnostic ,Épidémiologie ,Traitement ,Prévention

La peste est une zoonose bactérienne causée par Yersinia pestis que l’on trouve habituellement chez les puces et les petits rongeurs qui constituent le réservoir de la maladie.

Elle se transmet à l’homme par morsure de puce, par contact avec les rongeurs ou par inhalation de gouttelettes infectées. Il existe trois formes cliniques : la peste bubonique, la peste pulmonaire et la peste septicémique. La présentation habituelle est un syndrome pseudo-grippal éventuellement accompagné d’une adénopathie inflammatoire qui apparaît après 1 à 7 jours d’incubation. La peste bubonique présente un taux de létalité d’environ 50 % tandis que les autres formes de peste sont presque toujours mortelles sans traitement.

Le diagnostic peut être confirmé par les techniques bactériologiques usuelles (examen de Gram, culture) mais aussi par examen sérologique, utilisation de tests de diagnostic rapide ou de PCR.

Les traitements antibiotiques historiques de référence sont les aminosides. Cependant, fluoroquinolones ou cyclines sont les traitements recommandés actuellement en France pour le traitement d’un cas de peste.

La peste fait partie des maladies réémergentes selon l’OMS et Madagascar a subi en 2017 l’épidémie de peste la plus importante des années 2000 avec plus de 2000 cas et 200 décès.

Le Pérou et la République Démocratique du Congo sont également considérés comme des zones d’endémie. Le contrôle de la maladie passe avant tout par des mesures de santé publique et une lutte acharnée contre la pauvreté, et bénéficiera également des progrès dans l’amélioration des vaccins à destination des zones d’endémie.

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