La chirurgie muco-gingivale comprend l'ensemble des techniques chirurgicales destinées à corriger les défauts morphologiques de position, de quantité et de qualité du tissu gingival entourant les dents. Ainsi, de nombreux protocoles opératoires ont été expérimentés pour approfondir un vestibule, créer ou augmenter une bande de gencive jugée insuffisante, recouvrir une surface radiculaire dénudée.
Aujourd'hui, les indications de ces interventions semblent beaucoup plus limitées, car l'apparition de véritables problèmes muco-gingivaux chez l'adulte est souvent reliée à une faiblesse gingivale associée au non-alignement des dents et à un brossage incorrect.
C'est pourquoi le dépistage précoce et le traitement des dysharmonies dento-maxillaires et dento-gingivales chez l'enfant et l'adolescent devraient limiter les indications de cette chirurgie plastique réalisée principalement chez l'adulte.
Le traitement orthodontique modifie favorablement en quelques mois l'architecture dento-parodontale lorsque le déplacement provoqué des dents se fait avec les tissus de soutien. A partir de cette observation, il devient possible de créer un environnement muco-gingival favorable à l'ostéogenèse.
La chirurgie muco-gingivale, chez l'enfant et l'adolescent, présente un double aspect. Elle est d'abord destinée, comme chez l'adulte, à corriger une morphologie gingivale défectueuse.
Ensuite, elle peut aussi s'intégrer à la chirurgie orthodontique et ainsi en modifier les protocoles opératoires. Une dent ectopique n'est plus seulement dégagée pour être conduite à sa place sur l'arcade.
Un nouveau site d'éruption est préparé afin que la migration de la dent soit accompagnée d'un parodonte complet qui lui permette, une fois en place, d'assurer totalement son rôle fonctionnel.
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