Orbitopathies inflammatoires : Que doit savoir l’interniste ?

[Voor]

#Orbitopathies

Les orbitopathies inflammatoires correspondent à une inflammation primitive de l’orbite et de ses annexes, structures endo-oculaires exclues. L’inflammation tation orbitaire (IO) peut être soit une manifes- localisée d’une maladie auto-immune avérée ou apparentée, soit une réponse locale du système immunitaire à des antigènes infectieux, structuraux ou tumoraux.

Dans cette mise au point, nous décri- vons les pathologies inflammatoires, infectieuses et néoplasiques classiquement les manifestations associées à l’IO ainsi que orbitaires qui caractérisent la sarcoïdose, ces pathologies.

Ainsi les maladies auto-immunes comme la granulomatose avec polyangéite évoquées devant ou la maladie associée aux IgG4 (MAG4), devront être une dacryoadénite bilatérale . associée aux IgG4, part importante Nous développerons en particulier la maladie orbitaire du spectre de la MAG4 ainsi que le syndrome d’inflammation idiopathique orbitaire (SIOI) que l’on doit considérer maladie sous-jacente devant une IO non spécifique à la biopsie et en l’absence de locale ou systémique. explorations systémiques Un algorithme à visée diagnostique est proposé.

Lorsque les ne contribuent pathologique pas à caractériser une maladie sous-jacente, un contrôle histo- est nécessaire pour distinguer lymphome. une IO non spécifique d’un diagnostic différentiel comme le En cas de localisations myositiques rait pures, voire de masses postérieures dont la biopsie pour- endommager le nerf optique, l’analyse à distinguer des lésions orbitaires en séquence IRM de diffusion peut aider l’IO d’un lymphome.

Une corticothérapie d’épreuve peut être envisagée en dernier recours, mais son effet bénéfique devra être interprété seront rappelées avec prudence avant de trancher en faveur du SIOI.

Enfin,les stratégies de traitement des principales orbitopathies inflammatoires.

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[ahme1972]

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