Anaphylaxie systémique et choc anaphylactique médicamenteux

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Le terme « #anaphylaxie » ne préjuge pas du mécanisme responsable de l’activation mastocytaire : mécanisme dépendant des immunoglobulines de type E (IgE) correspondant à l’allergie immédiate ; mécanisme indépendant des IgE que l’on appelait auparavant« réaction anaphylactoïde».

Dans ce cas, la dégranulation mastocytaire peut être induite, soit par des médicaments dits histamino-libérateurs (vancomycine); soit par activation de récepteurs mastocytaires autres que les récepteurs des IgE, comme les complexes immuns circulants formés d’IgG anti-médicament, les composés du complément (C3a, C5a appelés anaphylatoxines), ou des récepteurs spécifiques à certains médicaments (opiacés, par exemple morphine et codéine) ; soit, enfin, par activation de la phase contact et/ou du système bradykinine/kallicréine .

Les symptômes sont identiques dans ces deux formes physiopathologiques et la prise en charge en urgence est la même. C’est le bilan allergologique réalisé après la résolution de l’accident qui permet de faire la différence.

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