Insuffisance cardiaque du diabétique

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Même traitement que chez le non-diabétique. Mais un pronostic plus sombre.

La prévalence de l’insuffisance cardiaque (IC) dans la population générale est de 1 à 4 %, celle du diabète est de 6-8 %, le taux de patients atteints des deux affections à la fois est de 0,3 à 0,5 %.

Le diabète de type 2 est un facteur de risque indépendant d’IC.

Dans la cohorte de Framingham, le risque relatif d’IC est multiplié par 2 chez les diabétiques âgés de 45 à 74 ans et par 5 chez les femmes.

D’après Mac Donald, et al., 12 % des diabétiques ont une IC, ce taux s’élève à 22 % après 64 ans.

En termes d’incidence, après un suivi médian de 10 ans, et selon l’UKPDS, les diabétiques ont 3 % de risque de faire une IC. Une augmentation de 1 % de l’HBA1c est associée à une hausse de 8 % de ce risque.

Inversement, la fréquence du diabète chez l’insuffisant cardiaque est élevée : parmi les sujets faisant une décompensation cardiaque aiguë, 40 % sont diabétiques dans l’étude EVEREST, 44 % dans le registre américain ADHERE, et 31 % dans l’enquête française OFICA.

Dans l’insuffisance cardiaque chronique, CHARM rapporte une prévalence du diabète de 28 %, identique qu’il s’agisse d’une IC diastolique (FEVG > 40 %) ou systolique. Dans SOLVD, ce taux est de 23 %.

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