Insuffisance cardiaque et diabète 2025

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#Insuffisance_cardiaque
#diabete

L'insuffisance cardiaque est un problème de santé publique en pleine expansion. Sa présentation clinique sous forme de signes de surcharge est souvent mise en défaut, pouvant se limiter à une dyspnée d'effort isolée.

Or, il est important de dépister et de prendre en charge l'insuffisance cardiaque dont le pronostic global est sombre, en particulier dans nos populations diabétiques particulièrement exposées.

Et ce d'autant que de nouvelles stratégies thérapeutiques suffisamment efficaces pour réduire la mortalité existent désormais. Ce dossier s'organise ainsi autour de plusieurs socles de connaissance que tout diabétologue doit connaître.

Tout d'abord, il nous semblait important de revoir la physiologie du myocarde sain. Pour cela, Pierre Abassade et collaborateurs (centre hospitalier Saint-Joseph, Paris) nous rappellent à quel point le myocarde est un organe métaboliquement actif dont la performance dépend du méta- bolisme oxydatif de nombreux substrats.

En effet, le myocarde sain est capable d'utiliser les glucides, les lipides et les corps cétoniques selon les conditions nutritionnelles ou physiopatho- logiques.

On voit ainsi que le découplage contraction (performance)-couverture énergétique peut résulter d'un défaut d'oxygénation (ischémie) ou d'une incapacité de changer de substrats (absence de flexibilité métabolique telle qu'observée dans la cardiomyopathie métabolique du diabète de type 2).

Patrick Henry (hôpital Lariboisière, Paris) viendra ensuite nous montrer les différentes facettes cliniques de l'insuffisance cardiaque selon les processus physiopathologiques en jeu. Il nous montrera que le diagnostic d'insuffisance cardiaque résulte d'un faisceau d'arguments comportant la clinique, l'imagerie myocardique et des marqueurs biologiques. Le diagnostic étiologique conditionne ensuite la prise en charge thérapeutique.

Kachenoura Nadjia et son équipe (laboratoire d'imagerie biomédicale, Sorbonne université, Paris) nous montrera ensuite à quel point l'imagerie myocardique a révolutionné l'analyse du myocarde pathologique dans des détails de structure qui vont bien au-delà de ce que l'on pouvait espérer ne serait-ce qu'il y a quelques années. Basculant de la recherche clinique vers le soin courant, ces techniques sont une aide immense pour approfondir les mécanismes en jeu et favoriser l'innovation thérapeutique.

Enfin, François Roubille (CHU de Montpellier) nous détaillera des aspects surprenant de la colchicine en cardiologie.

En effet, cette molécule ancienne mais toujours utilisée en rhumatologie et en médecine interne, quitte ces domaines d'emploi classiques pour démontrer des effets bénéfiques étonnant sur la fonctionnalité myocardique altérée, en particulier en réduisant les événements cardiovasculaires dans les populations diabétiques.

Nul doute que ce dossier à l'interface de la diabétologie et de la cardiologie souligne à quel point la collaboration diabétologue- cardiologue est essentielle pour la prévention et le dépistage de l'insuffisance cardiaque.

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[Ouamed56]

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[DrCheikh]

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[frepepin]

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merci

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