Lombosciatique : quelle urgence ?

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#Lombosciatique

Lomboradiculalgie :

– cruralgie : douleurs radiculaires antérieures au niveau du membre inférieur (L2, L3, L4) ;
– sciatalgie : douleurs postérieures (atteintes L5 ou S1).

Dans la majorité des cas, consécutive à une hernie discale.

Aucun geste invasif n’est indiqué en première intention selon la HAS (80 % guérissent avec le traitement médical).

Trois urgences chirurgicales sont à connaître:

– sciatique hyperalgique : douleur ressentie comme insupportable et résistante aux antalgiques majeurs (opiacés) ;
– sciatique paralysante ou déficitaire : déficit moteur d’emblée inférieur ou égal à 3 et/ou installation progressive d’un déficit moteur qui s’aggrave aux alentours de 3/5 (encadré) ;
– syndrome de la queue de cheval : apparition de signes sphinctériens et surtout d’une incontinence ou d’une rétention urinaire, d’une hypoesthésie périnéale ou des organes génitaux externes.

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