Quelle durée de traitement après un événement thromboembolique veineux ?

[Voor]

En dépit d’une recherche clinique intense menée ces 20 dernières années et de consensus de plus en plus étayés, la détermination de la durée optimale de traitement anticoagulant d’une maladie veineuse thromboembolique (MVTE) demeure une étape difficile pour le clinicien.

Pourtant, des certitudes sont acquises, permettant de résoudre la majorité des situations. Ces certitudes reposent essentiellement sur la base de vastes travaux comparatifs qui doivent toujours être au centre de la décision.

Les spécificités du traitement de la MVTE dans le contexte de cancer seront abordées secondairement.

Premièrement, la durée minimale de traitement d’une embolie pulmonaire (EP) ou d’une thrombose veineuse profonde (TVP) proximale est de trois mois minimum : cette démonstration est obtenue depuis 20 ans sur l’observation, dans trois essais randomisés contrôlés comparant un traitement très court (4 à 6 semaines) à un traitement conventionnel (trois à six mois), d’un risque de récidive thromboembolique veineux multiplié par deux pour toute MVTE.

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