Baiser enflammé : Chancre d’une syphilis primaire

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L’incidence de la syphilis, infection due à Treponema pallidum, augmente depuis 2000 et touche particulièrement les homosexuels de sexe masculin.

Après une incubation de 3 semaines, la bactérie donne une ulcération superficielle, indolore, bien circonscrite et à fond propre, dont le diamètre varie de 5 à 20 mm : c’est le chancre, très contagieux et inaugural d’une syphilis primaire.

Le plus souvent sa base est indurée, et la cicatrisation se fait en 3 à 5 semaines. Il peut prendre plusieurs aspects cliniques : punctiforme, fissuraire, saillant (ulcéro-érosif), géant (ulcéreux).

Chez l’homme, le chancre siège au niveau du sillon balano-préputial, du méat ou du prépuce. Des balanites érosives sont parfois observées. Chez la femme, on le trouve au niveau de la vulve, des grandes ou petites lèvres.

Au niveau extragénital, des atteintes buccale (amygdale ou langue), anale, ou cutanée (doigt) sont possibles.

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