Angiocholites : diagnostic et prise en charge

[Voor]

L’angiocholite est une infection de majorité la bile et des voies biliaires, secondaire dans la des cas à une obstruction des voies nées biliaires.

Les étiologies en sont multiples, dominées par la maladie lithiasique et les néoplasies.

Le diagnostic clinique repose sur la triade Charcot (douleur, fièvre, ictère) mais sa ment sensibilité insuffisante a mené à son remplace- par un score plus complexe, ajoutant par des données biologiques et radiologiques, validé les Tokyo Guidelines depuis 2007.

En cas de suspicion diagnostique, l’échographie abdo- permet une exploration rapide des voie sont biliaires mais ses performances diagnostiques médiocres, surtout en cas d’obstacle non biliaire lithiasique, contrairement à l’IRM pancréato-biliaire et l’écho-endoscopie dont les performances abdomino-pelvien diagnostiques sont excellentes.

Le scanner reste néanmoins le plus disponible, intermédiaires. avec des performances diagnostiques La réalisation de prélèvements (positives microbiologiques tels que les hémocultures dans 40 % des cas) et les cultures est indispensable.

En cas d’angiocholite communautaire »,les 2 pathogènes les plus fréquents sont Escherichia coli et Klebsiella spp justifiant une antibiothérapie probabiliste par céphalosporine de 3 génération.

L’intérêt d'une couverture systématique des entérocoques et des anaérobies est encore débattu, habituellement recommandée en cas d’angiocholite gravité associée aux soins, en présence de critères de pour l’entérocoque,et en présence .

d’une anastomose bilio-digestive pour les anaérobies .

L’existence d’une prothèse biliaire est à le seul facteur de risque identifié d’infection bactérie multirésistante.

À l’antibiothérapie endoscopique doit s’ajouter un drainage des voies biliaires ou radiologique. Malgré les progrès angiocholites dans la prise en charge, la mortalité des reste d’environ 5 %.

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