Protéinurie et syndrome néphrotique de l'adulte et de l'enfant

[Voor]

#Nephrologie

Le rein a pour fonction essentielle la formation de l’urine, constituée principalement d’éléments d’origine plasmatique et accessoirement d’éléments produits par l’activité métabolique des cellules rénales.

Parmi les fonctions physiologiques du rein, celles d’élimination des déchets et d’équilibre de l’homéostasie du milieu intérieur sont en grande partie régulées par le néphron, qui est considéré comme l’unité fonctionnelle du rein.

Chaque rein humain contient entre 400 000 et 1 million de néphrons, constitués de glomérules où le sang est filtré, et de tubules rénaux dont le rôle est de modifier la composition de l’urine primaire par des mécanismes de sécrétion et de réab­sorption.

Le système tubulaire comprend plusieurs portions (tube contourné proximal, branche descendante et ascendante de l’anse de Henlé et tube contourné distal) qui s’étendent de la capsule de Bowman jusqu’à la jonction avec le tube collecteur.

La protéinurie, qu’elle soit isolée ou associée à une insuffi­sance rénale, est la manifestation la plus commune des néphropathies.

La mise en évidence d’une protéinurie nécessite un certain nombre d’investigations et une démarche diagnostique soigneuse afin de préciser son caractère physiologique ou pa­thologique.

Ainsi, l’analyse qualitative et quantitative de la protéi­nurie, la recherche d’autres anomalies du sédiment urinaire (leucocyturie, hématurie) et l’évaluation de la fonction rénale doivent permettre au clinicien de l’orienter vers l’anomalie structurale à l’origine de la protéinurie, ce qui permet de guider les investigations complémentaires et notamment de poser ou non l'indication d'une étude anatomo­pathologique rénale (ponction­biopsie rénale).

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