Antihypertenseurs chez le sujet âgé : risques et précautions

[Voor]

#Gériatrie.

Il y a un bénéfice à traiter un sujet hypertendu de plus de 80 ans, mais il faut se limiter à une réduction de la pression artérielle systolique au-dessous de 150 mmHg, prescrire initialement à la plus faible posologie possible et surveiller plusieurs paramètres.

L’hypertension artérielle essentielle est une patho­logie très fréquente chez la personne âgée, et constitue dans cette population une des causes principales d’atteinte cardiaque (insuffisance cardiaque, maladie coronarienne), d’accident cérébrovasculaire (autant ischémique qu’hémorragique) et d’insuffisance rénale chronique.

Pendant longtemps, l’utilité de traiter une hypertension artérielle systo­lique isolée chez une personne âgée a été controversée.

L’étude HYVET , la plus large étude randomisée contrôlée réalisée jusqu’à présent chez le sujet âgé, publiée en 2008, a prouvé que le traitement antihyper­tenseur réduit de façon très significa­tive les événements cardiovasculaires et la mortalité, toutes causes confon­dues, chez les patients hypertendus de plus de 80 ans. L’efficacité du trai­tement était apparente après seule­ment 1an de traitement.

Une révision systématique Cochrane de 2009 confirme l’efficacité du traitement pharmacologique de l’hypertension artérielle chez les sujets âgés.

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