Le germe le plus dangereux est le pneumocoque. Les recommandations de prévention sont hélas peu suivies.
Il existe en France environ 250000 patients splénectomisés, 6 000 à 9000 splénectomies sont réalisées chaque année. Les causes sont variées : traumatismes abdominaux, néoplasies,affections hématologiques (tableau).
À cela s’ajoutent les hyposplénismes ou asplénismes, entraînant les mêmes risques infectieux, parfois majorés s’ils sont associés à des pathologies elles-mêmes immunodépressives (lymphome par exemple).
Outre les risques infectieux, il existe un sur-risque moins connu de thromboses profondes et d’embolie pulmonaire (risque relatif [RR] : 2,2), de cancers solides (RR : 1,3 à 1,9) et d’hémopathies malignes (RR : 1,8 à 6).
En pratique en France, les hépatopathies sévères et la maladie cœliaque sont les causes les plus fréquentes d’hyposplénie fonctionnelle (cirrhose, hypertension portale, mais aussi effet toxique direct de l’alcool sur la rate).
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Infections chez le splénectomisé
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