La balanite est une inflammation du gland. En cas d’atteinte associée du prépuce, on parle de balanoposthite. Les formes aiguës (moins de 4 semaines) sont souvent d’origine infectieuse : Candida albicans est impliquée dans 18 à 33 % des cas. Les pustules sont très évocatrices ; un érythème érosif est observé surtout en cas de diabète. Antibiothérapie et corticothérapie sont souvent en cause.
L’analyse des prélèvements du gland et du sillon balano-préputial par écouvillonnage fait le diagnostic : examen direct (recherche de levures et préfilaments), culture sur milieu de Sabouraud et culture pour germes banals. Seule la présence d’au moins 5 colonies de Candida albicans est significative.
De manière générale, la guérison est spontanée. On peut utiliser un topique imidazolé en lait ou suspension (en évitant les crèmes qui favorisent la macération), avec toutefois un risque d’irritation. Si échec : fluconazole oral (150 mg en prise unique).
Les récidives sont possibles, notamment si la partenaire a elle-même une candidose vulvo-vaginale récidivante. Le dépistage chez cette dernière (et son traitement éventuel) sont donc essentiels.
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Balanite candidosique
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