C’est en général dû au fait que les cours de pharmacologie qu’ils ont suivis auparavant étaient plus théoriques que pratiques, et que leur contenu portait avant tout sur les indications et les effets secondaires des divers produits.
Or, en clinique, la prescription suit précisément un cheminement inverse,puisqu’on part du diagnostic pour arriver au médicament.
En outre, aux plans de l’âge, du sexe, de la corpulence et des caractéristiques socioculturelles, qui sont autant d’éléments à prendre en considération dans le choix du traitement, les patients sont tous différents; sans compter qu’ils se font personnellement une idée de ce que devrait être un traitement approprié.
Tout cela et aussi le fait que le patient devrait bien comprendre le traitement qu’on lui propose et y être associé — n’est pas toujours enseigné dans les facultés de médecine, le temps consacré à la thérapeutique peut être modeste en regard de celui qui est réservé à l’enseignement classique de la pharmacologie.
Souvent, la formation clinique des étudiants qui n’ont pas encore obtenu leur diplôme de fin d’études médicales met plus l’accent sur les aptitudes diagnostiques que sur les compétences thérapeutiques.
On attend parfois d’eux qu’en matière de prescription ils se conforment simplement à ce que font leurs enseignants ou aux recommandations de traitement standard, sans leur en expliquer les tenants et les aboutissants.
Quant aux livres, on n’en espérera fréquemment pas davantage: les formulaires et les ouvrages de référence pour la pharmacologie sont axés sur les médicaments; les manuels de médecine clinique et les recommandations de traitement, pour leur part, se concentrent sur les maladies et conseillent des solutions, mais ne s’arrêtent que rarement les raisons des choix. Enfin, les auteurs ne s’accordent pas toujours.
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