TUMEURS DE L’ESTOMAC

[Voor]

#cancerologie

Avec 6 500 nouveaux cas en France en 2012, le cancer de l’estomac constitue le 4e cancer digestif après le cancer colo­rectal, le cancer du pancréas et le cancer du foie. Son incidence est en diminution. Cependant, du fait de son incidence impor­tante dans les zones à haut risque (Asie, Amérique du Sud et centrale) et de sa gravité, il représente la deuxième cause de mortalité par cancer dans le monde. 50 % des cas sont diag­nostiqués après 75 ans.
Trois types anatomiques peuvent être distingués :
– tumeur du cardia (à moins de 2 cm de la jonction œsogastrique) ;
– tumeur du corps (fundus) ou de la grosse tubérosité ;
– tumeur de l’antre (distale).

Les différents types histologiques sont (tableau 1) :

– tumeurs épithéliales malignes (adénocarcinomes), type histo­logique le plus fréquent (90 %) parmi lesquels on distingue deux types d’adénocarcinomes : le type intestinal glandulaire (prédominance chez le sujet âgé) et le type diffus à prédomi­nance de cellules indépendantes mucosécrétantes (dites en « bague à chaton ») incluant les linites ;
– tumeurs épithéliales bénignes (hyperplasique, adénome, polype glandulokystique) ;
– tumeurs neuro­endocrines ;
– lymphomes malins non hodgkiniens ;
– tumeurs sous­muqueuses (dont les tumeurs stromales gastro­ intestinales [GIST]).

L’épidémiologie évolue différemment selon la localisation et le type histologique avec une augmentation de l’incidence des formes proximales (cardia) et des formes diffuses (linites), et une diminution de l’incidence des formes distales et de l’adénocarcinome glandu­laire, du fait de la diminution de la prévalence de l’infection à Helicobacter pylori et de facteurs liés à l’alimentation (meilleure conservation des aliments, réduction de la consommation de sel et augmentation de la consommation de fruits et légumes).

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