Comment évaluer l’état nutritionnel d’un malade atteint de cancer? Octobre 2025

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#Nutrition

La dénutrition est fréquente chez les malades atteints de cancer. Les études NutriCancer réalisées chez plus de 4 000 patients atteints
de cette pathologie, présents un jour donné en hospitalisation ou en ambulatoire dans près de 50 établissements publics ou privés en France, ont montré que la prévalence de la dénutrition était de 39 %.

Ces données ont été obtenues avec les critères habituels de diagnostic de la dénutrition qui font notamment référence à une perte de poids de 10 % ou plus comparativement au poids avant la maladie. Cependant, si l’on considère qu’un patient qui pré- sente une perte de poids de 5 % est déjà à risque nutritionnel, la prévalence de la dénutrition était supérieure à 55 %. Seuls 15 % des malades pris en charge pour leur cancer n’avaient pas perdu de poids.

La dénutrition était encore plus fréquente au cours des cancers digestifs, concernant 67 % des patients souffrant d’un cancer du pancréas, 60 % dans les cancers du tube digestif haut et 39 % au cours des cancers du côlon et du rectum.

La dénutrition peut être liée à un déficit d’apport isolé, à une augmentation des dépenses ou des pertes énergétiques et/ou protéiques, ou encore à l’association d’un déficit d’apport avec des troubles du métabolisme. Elle est en particulier favorisée par les pathologies qui touchent le tube digestif, le foie ou le pancréas, la sphère ORL, la déglutition, les cancers, les affections aiguës ou chroniques, la période périopératoire et l’âge.

La dénutrition est importante à dépister, car elle entraîne une augmentation marquée du risque de complications, de comorbidités, une dégradation de la qualité de vie et un recours accru aux soins. Comparativement à celui des patients non dénutris, le risque de contracter une infection nosocomiale .

La dénutrition modifie la pharmacocinétique des médicaments et contribue à l’augmentation de leur toxicité, notamment lors des chimiothérapies et des radiothérapies .

Chez un malade atteint de cancer, la dénutrition induit une perte de chance, c’est-à-dire souvent l’impossibilité de mener les traitements à leur terme du fait d’une diminution de leur tolérance. Il est donc indispensable, dans le cadre d’une prise en charge complète des patients, de poser le diagnostic de dénutrition et de la prendre en charge.

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