Névralgie cervico-brachiale

[Voor]

#Nevralgie

Véritable « sciatique » du membre supérieur, c’est une complication de la cervicarthrose.

Elle est due à la compression d’une racine nerveuse au niveau cervical, le plus souvent par une hernie discale ou une arthrose. Le motif de consultation est une cervicalgie avec douleur du membre supérieur (brûlures, picotements, paresthésies), systématisée à un territoire radiculaire.

L’interrogatoire recueille outre les antécédents (âge, profession, activité physique habituelle, histoire de cancer, traumatisme cervical, arthrose), plusieurs éléments : circonstances de survenue, facteur déclenchant – faux mouvement, port d’une charge – ou antécédents de cervicalgie. Bien faire préciser la durée d’évolution des symptômes, l’intensité de la douleur et sa localisation sur tout son trajet (tableau), particulièrement dans les doigts (pouce pour C6, index et majeur pour C7, annulaire et auriculaire pour C8-T1), ainsi que son horaire, généralement mécanique avec aggravation lors des mouvements et en fin de journée, mais parfois inflammatoire, avec réveils nocturnes.

Dans certains cas, le trajet est tronqué, rendant plus difficile le diagnostic lésionnel. On s’enquiert de l’efficacité des antalgiques.

On recherche des signes généraux (altération de l’état général, amaigrissement, fièvre) et des symptômes d’accompagnement (céphalées, sensations vertigineuses…).

À l’inspection : on cherche un éventuel trouble statique, une attitude antalgique de type torticolis, une hyperlordose cervicale, une amyotrophie.

L’examen dynamique du rachis cervical doit mettre en évidence une raideur rachidienne, une contracture des muscles spinaux.

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