05/09/2024 : Imagerie des céphalées de l'enfant : recommandations HAS 2024

[Voor]

#Imagerie
#Cephalees

Les céphalées sont un symptôme fréquent qui concerne 50 à 60 % des enfants et émergé dans le contexte d'un accord-cadre entre la Haute Autorité de santé (HAS) et le adolescents.

Un projet d'élaboration de recommandations sur ce sujet transversal important a donc émergé dans le contexte d'un accord-cadre entre la Haute Autorité de santé (HAS) et le adolescents.

Lorsqu'une consultation est Conseil national professionnel (CNP) de motivée par ce symptôme, le médecin, qu'il soit pédiatre, généraliste, neurologue ou neurochirurgien se trouve presque systématique- ment face à ces questions : Dois-je réaliser une imagerie cérébrale ?Qu'en attendre?

En préambule, trois notions sont à garder à l'esprit pour comprendre le sens de ces recommandations :
-la première : les céphalées de l'enfant sont dans l'immense majorité des cas bénignes. Elles sont soit primaires, c'est-à-dire sans lésion sous-jacente, à l'instar de la migraine qui touche 8 % des enfants, soit secondaires à des pathologies bénignes telles qu'une infection ORL virale banale ;
-la deuxième : le but de l'imagerie est avant tout d'exclure une cause secondaire grave, et notamment une tumeur cérébrale. Or une tumeur cérébrale n'entraîne quasiment jamais de céphalée isolée chez l'enfant ;
-la troisième : une imagerie réalisée pour une indication inappropriée, une modalité d'imagerie mal choisie ne sont pas des faits anodins, en particulier chez l'enfant.

Un scanner réalisé à la place d'une imagerie par résonance magnétique (IRM) conduit à une irradiation inutile et peut faire paradoxalement perdre du temps dans les investigations en étant faussement rassurant s'il est normal. Une IRM pour une simple céphalée isolée peut quant à elle conduire à la découverte d'incidentalomes, très fréquents, qui au lieu de rassurer patient et médecin prescripteur risque de conduire à des investigations inutiles et à générer une anxiété supplémentaire.

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