29/08/2024 : Comment classer et traiter les déformations des orteils ?

[Voor]

#orthopedie

Classer les déformations des orteils permet de cibler nos indications chirurgicales.

La classification de l'AFCP permet leur description morphologique standardisée. Elle rapporte la position de chaque segment d'orteil de proximal à distal.

Sa rapidité et sa reproductibilité sont démontrées.

Les déformations sagittales, les plus fréquentes, sont le plus souvent d'origine mécanique mais des causes neurologiques, rhumatismales, congénitales, post-traumatique ou iatrogènes sont possibles.

L'examen clinique s'attache à rechercher la cause de la déformation et à évaluer son retentissement fonctionnel.

Le test de réductibilité et la recherche d'une instabilité ou d'une luxation métatarsophalangienne (MTP) seront déterminants pour le choix thérapeutique.

En plus du bilan radiologique standard systématique, une échographie, voir une IRM peuvent être utilisés pour mieux analyser une instabilité métatarsophalangienne.

Lorsque les mesures podologiques et la kinésithérapie ne permettent pas un soulagement suffisant, le traitement chirurgical est indiqué.

Chaque fois que cela est possible le traitement de la cause de la déformation est le garant d'un meilleur résultat. Puis, une association de gestes sur les os et/ou les parties molles permet de corriger la déformation.

La chirurgie percutanée est particulièrement adaptée à ce type de prise en charge séquentielle.

Le choix des techniques à utiliser se fait de proximal à distal, on corrige séquentiellement si nécessaire la déformation au niveau de la MTP puis de l'articulation interphalangienne proximale (PIP) et enfin de l'articulation interphalangienne distale (DIP).

Un tableau pour chaque type de déformation sagittale ou horizontale résume les possibilités thérapeutiques en accord avec les publications récentes.

Niveau de preuve : V ; avis d'expert.

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[liona malakate]

merci

[HsnRoberto]

Merci