La bouche nous parle des endocrinopathies

[Voor]

#Endocrinopathies

Pour qui sait la regarder et l'entendre, la bouche constitue un informateur précieux pour la reconnaissance, l'évaluation thérapeutique et le pronostic de bien des endocrinopathies.

À l'instar de la main et du pied, elle révèle l'effet trophique de l'hormone de croissance, de l'insuline, le rôle pigmentant de la corticotrophine (comme l'illustrent les « taches sépia » des muqueuses au cours de la maladie d'Addison). Elle exprime la sensibilité accrue aux infections bactériennes et mycosiques des patients diabétiques, des déficits immunitaires lors des redoutables syndromes Auto-immune polyendocrinopathy candidiasis ectodermal dystrophy (APECED) ou polyendocrinopathies auto-immunes de type 1, ou des aplasies thymiques avec hypoparathyroïdie des syndromes de Di George.

Des désordres fonctionnels existent liées à l'hypertrophie linguale et l'épaississement des muqueuses au cours de l'acromégalie ou du myxœdème; une dysfonction temporomandibulaire est possible dans les hypersomatotropismes; l'excitabilité neuromusculaires s'accroît dans les états tétaniques liés aux hypo- et pseudohypoparathyroïdies.

La soif et la sécheresse buccale sont des signes d'abord révélateurs du diabète sucré; elles doivent conduire à évoquer aussi le diabète insipide, l'hypokaliémie comme au cours des hyperaldostéronismes, l'hypercalcémie liée à l'hyperparathyroïdie primaire, les états thyrotoxiques ou le syndrome sec fréquemment associé aux thyropathies autoimmunes.

D'autres manifestations sont suggestives d'emblée d'affections génétiques. Ainsi les diastèmes,altérations de l'implantation des dents, cassures ou sévères caries évoquent la pseudohypoparathyroïdie par mutation du gène GNAS [4]. Des particularités faciales existent au cours de différentes affections génétiques responsables d'hypoparathyroïdie :
syndromes HDR (hypoparathyroidism, deafness, renal dysplasia) ;
HRD (hypoparathyroidism, retardation, dysmorphism) ;
Di George ou CATCH 22 (cardiac abnormalities, abnormal facies, thymic aplasia, cleft palate,hypocalcemia)...

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[wolfgang]

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