Aussi paraissait-il important de faire un point sur une démarche active, coordonnée et au combien réadaptative.
L’importance et la rigueur du bilan initial, guidé par un examen clinique précis,doivent conduire à un pronostic le plus fiable et le plus précoce possible pour fixer les temps chirurgicaux réparateurs, parfois directement avec les greffes, mais plus souvent compensateurs avec les neurotisations, voire à distance en fonction des objectifs fixés stabilisateurs d’une épaule ou d’un poignet instables.
C’est en effet l’étroite collaboration chirurgico-rééducative qui permet d’établir une prise en compte thérapeutique rigoureuse essayant de fixer un avenir à ces traumatisés le plus souvent jeunes. Certains d’entre eux ne sont pas encore insérés dans la vie professionnelle, et sans ancrage familial robuste, pour résister à un accident de vie aussi important.
L’évaluation rééducative, centrée sur la fonction, à la quête des progrès ou des compensations, précède et suit le temps de la rééducation. Celle-ci pose encore des questions sans cesse débattues à côté des techniques classiques de rééducation en matière d’atteinte du système nerveux périphérique : place de l’appareillage, de l’électrothérapie par exemple.
Cette rééducation et cette réinsertion sont parasitées par des douleurs aussi fréquentes qu’intenses dont la prise en charge justifie là encore une stratégie rigoureuse et progressive où l’utilisation de moyens croissants cherche à obtenir un résultat satisfaisant sous la forme d’un soulagement pour le patient.
C’est aussi le temps de la démarche d’insertion précoce, avant cette problématique consolidation, pour refonder un projet de vie motivant pour être mobilisateur.
C’est enfin l’accompagnement dans la réparation avec son cortège d’échelles et de barèmes souvent complexes mais avec toujours le même sens, celui d’une reconnaissance juste du préjudice subi, ressenti et d’une compréhension des décisions prises.
