Il connaît des épisodes de soins aigus nécessitant une hospitalisation, parfois suivie d’une hospitalisation à domicile ou d’un séjour en centre de soins de suite et rééducation. N’est-il pas tentant de regrouper le tout dans un forfait annuel comportant une part fixe et une part variable dépendant de la qualité du parcours et du résultat jugé par le malade lui-même (PREM et PROM)?
Cette version idyllique, assez éloignée de la réalité, est la transposition simpliste à la maladie chronique du modèle de la chirurgie ambulatoire,où un forfait individuel pour un épisode de soin peut regrouper la consultation d’anesthésie, l’opération pour prothèse de hanche ou de genou, le suivi postopératoire et la rééducation, ou correspondre au “bouquet” de prise en charge d’un cancer du sein incluant imagerie, anatomopathologie, chirurgie, oncologie et radiothérapie. Mais cela suppose une pathologie bien définie, un traitement standardisé,un accord du patient pour être pris en charge par des équipes habituées à travailler ensemble selon des protocoles partagés. Et encore faut-il que les professionnels soient d’accord sur les modalités de répartition entre eux dudit forfait.