Les pièges diagnostiques de l’insuffisance surrénale aiguë

[Voor]

#insuffisancesurrenaleaigue
#nephrologie

L’insuffisance surrénale aiguë est l’exemple typique du diagnostic qu’on n’oublie pas au cours de son externat (du fait des répétitions successives en cours des études de médecine sur les pièges diagnostiques), mais qu’on oublie ensuite dans sa pratique (en privilégiant systématiquement les traitements symptomatiques du tableau abdominal, ce qui, sans hydrocortisone, aura des répercussions fatales).

Une brève mise au point sur les façons de réorienter le diag­nostic devant un tableau clinique souvent non spécifique est donc utile.

Sur le plan clinique, l’insuffisance surrénale aiguë se pré­sentera souvent sous la forme d’un tableau abdominal aigu. Il peut donc être difficile d’évoquer le diagnostic en présence de diarrhée, vomissements, douleurs abdominales, voire hypo­tension artérielle, qui doivent toujours faire rechercher en pre­mier lieu un syndrome péritonéal. C’est la discordance entre la sévérité des signes cliniques par rapport à la stricte norma­lité de la palpation abdominale (absence de défense en parti­culier) qui doit conduire à se poser des questions.

Dans tous les cas, la rareté de l’insuffisance surrénale par rapport aux causes digestives devra rendre prioritaire ce second diagnostic, en allant, le cas échéant, jusqu’à un examen d’imagerie abdo­minale rapide.

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[wolfgang]

merci

[chamszoro]

Mrc