Leucémies aiguës

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#Leucemie

Les leucémies aiguës (LA) sont des affections clonales de la moelle osseuse caractérisées par une prolifération anormale de progéniteurs hématopoïétiques qui ont perdu leur capacité de différenciation en cellules sanguines matures.

L’accumulation de multiples événements génétiques dans un précurseur ou dans une cellule souche hématopoïétique de la moelle osseuse lui confère un avantage sélectif.

Cette cellule se multiplie pour donner un nombre important de cellules filles identiques entre elles et porteuses des mêmes anomalies génétiques successivement acquises (maladie clonale).

Ces cellules ont perdu leur capacité de différenciation et ne peuvent plus produire les éléments normalement présents dans le sang (leucocytes, hématies, et plaquettes).

L’amplification du clone leucémique se fait aux dépens de la moelle osseuse normale, et aboutit à son incapacité à produire des cellules sanguines matures (insuffisance médullaire), ce qui est à l’origine des signes cliniques associés (anémie, thrombopénie et leucopénies). Le type de leucémie sera différent en fonction du type de précurseur hématopoïétique initialement atteint.

Ainsi, l’atteinte d’un précurseur lymphoïde (qui aboutit normalement à la production de lymphocytes B ou T) donne lieu à une leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) B ou T, tandis que l’atteinte d’un précurseur myéloïde (qui aboutit normalement à la synthèse de tous les autres éléments figurés du sang) donne lieu à une leucémie aiguë myéloblastique (LAM).

Par définition, une leucémie aiguë correspond à un envahissement de la moelle osseuse par des cellules tumorales (blastes) supérieur à 20%.

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