Leptospirose : maladie tropicale

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#Leptospirose

Elle est responsable chaque année d’un million de cas et de 60 000 décès dans le monde.

Cette affection causée par la bactérie Leptospira interrogans est considérée comme la zoonose la plus largement répandue dans le monde. Son incidence dans les régions tempérées est inférieure à 1/100 000 (la France est le pays le plus touché en Europe), alors qu’elle dépasse 10/100 000 dans les zones tropicales, avec une saisonnalité marquée (pics pendant l’été et l’automne pour les pays tempérés et à la saison humide dans les tropiques).

Les épidémies sont favorisées par des événements climatiques exceptionnels tels que les pluies abondantes, les cyclones ou les inondations.

La transmission à l’homme est le plus souvent indirecte, à l’occasion de baignade, pêche ou canotage en eau douce contaminée par les urines d’animaux infectés (les leptospires peuvent pénétrer à travers les plaies cutanées, les conjonctives, les muqueuses de la bouche ou du nez). Elle peut aussi être directe, par voie cutanéo-muqueuse, au contact d’un animal atteint.

Les rongeurs sont le réservoir principal du sérovar icterohaemorrhagiae, fréquemment identifié lors des infections humaines et associé aux formes sévères de la maladie.

Ils sont porteurs chroniques asymptomatiques et contaminent l’environnement via les urines. Certains animaux domestiques (chiens, chevaux, bétail) peuvent aussi être des réservoirs de la bactérie.

Dans les zones tempérées, la leptospirose touche surtout certaines catégories professionnelles (agriculteurs, éleveurs, égoutiers, vétérinaires), les adeptes de loisirs aquatiques (pêche en eau douce, sport d’eaux vives) et les voyageurs au retour d’une zone tropicale. Dans les tropiques, les activités agricoles comme la culture (riz, bananes, canne à sucre) et l’élevage sont à risque.

Les conditions insalubres et les rats rendent les habitants des bidonvilles et favelas particulièrement vulnérables.

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