Gêne respiratoire de l’enfant

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La gêne respiratoire est un motif fréquent de consultations des enfants.L’évaluation de la gravité repose sur la mesure de la fréquence respiratoire et l’identification de signes de défaillance de la mécanique ventilatoire. La reconnaissance du temps de la dyspnée est primordiale car elle oriente le diagnostic.

Le plus souvent il s’agit d’une infection des voies aériennes.

De quoi parle-t-on ? Quelques définitions:

La dyspnée se caractérise par une perception « anormale » de la respiration. Chez l’enfant, c’est l’entourage qui est alerté.

La détresse respiratoire aiguë est la manifestation clinique de la gravité de l’atteinte du système respiratoire ; elle se manifeste par une polypnée et l’apparition de signes de lutte. La mesure chiffrée de la fréquence respiratoire est indispensable au diagnostic.

L’insuffisance respiratoire est définie comme une insuffisance du système respiratoire à maintenir une pression artérielle partielle en oxygène (PaO2) supérieure à 60 mmHg à 21 % de fraction inspirée d’oxygène (FiO2) (cela correspond approximativement à une saturation pulsée en oxygène [SpO2] de 90 %) ou à maintenir une pression artérielle partielle en dioxyde de carbone (PaCO2 ) inférieure à 60mmHg.

Sa définition est biologique et requiert l’obtention d’une mesure du gaz du sang artériel. Elle peut être causée par toutes les pathologies affectant les mouvements d’air entrant et sortant des poumons et/ou affectant les échanges gazeux au niveau de la membrane alvéolo-capillaire. Une tachycardie s’y associe précocement dans le but de compenser l’hypoxie.

La bradypnée, les apnées, la somnolence ou l’agitation signent la décompensation.

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