Inhibiteurs de la DPP-4 : quel risque cardiovasculaire ?

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Les inhibiteurs des dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ou gliptines constituent une classe récente d’antidiabétiques oraux, principalement indiqués en 3e intention selon les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) publiées en 2013, rarement indiqués en 2e intention, et non remboursés en monothérapie.

Leur mode d’action consiste à augmenter les concentrations plasmatiques du glucagon-like-peptide 1 (GLP-1) et du gastric inhibitory polypeptid (GIP), en inhibant leur dégradation, qui stimulent, en réponse à une prise alimentaire, la sécrétion d’insuline glucose- dépendante au niveau de la cellule bêta-pancréatique et inhibent la sécrétion du glucagon.

Cela permet une diminution des glycémies postprandiales et à jeun avec un faible risque d’hypoglycémie.

Les différentes gliptines commercialisées sont la sitagliptine, la vildagliptine, la saxagliptine. (La linagliptine a obtenu l’autorisation de mise sur le marché [AMM] et son prix est en cours de négociation ; l’alogliptine et la dutogliptine ne sont pas disponibles en France).

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