Chirurgie bariatrique : pour qui ?

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Comorbidités associées à lʼobésité : diabète de type 2, complications cardiorespiratoires, musculosquelettiques chroniques, troubles de la fertilité.

Risque de mortalité : croît avec lʼindice de masse corporelle (de façon exponentielle si > 30 ; encadré).

Troubles réversibles avec la perte de poids.

Chirurgie bariatrique : effi cace à long terme quand régime et activité physique ont échoué.

Indiquée si toutes les conditions suivantes sont remplies :

‒ IMC > 40 kg/m2 , ou > 35 avec comorbidités (dues à lʼobésité) et pouvant sʼaméliorer après une perte stable et importante de poids ; Ã
‒ échec dʼun traitement médical bien conduit pendant 6 à 12 mois ;
‒ évaluation multidisciplinaire (chirurgien, diététicienne, anesthésiste, psychiatre, psychologue, médecin traitant) ;
‒ compréhension et acceptation de la part du patient de la nécessité dʼun suivi à vie ;
‒ risque opératoire acceptable (évalué par lʼanesthésiste) ;
‒ information complète, bien comprise par le patient.

Contre-indications :

‒ troubles psychiatriques non stabilisés comme dépression, dépendance à alcool/substances psychoactives ;
‒ manque de compréhension ou dʼacceptation dʼun suivi médical à vie ;
‒ troubles sévères et non stabilisés du comportement alimentaire.

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