Pyélonéphrite aiguë de la femme

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#Pyelonephrite

Critères cliniques
Douleur de la fosse lombaire :
– en règle unilatérale ;
– spontanée ou provoquée par la palpation ;
– hyperthermie  38,5 °C ;
– frissons fréquents.

Symptômes de cystite aiguë, souvent inauguraux (absents dans 40 % des cas) : pollakiurie, brûlures mictionnelles, dysurie, impériosité mictionnelle, voire hématurie, douleur sus-pubienne.
Symptômes digestifs (nausées, vomissements, météorisme abdominal, diarrhées) : inconstants, parfois au premier plan.

Chez les personnes âgées :

– tableau polymorphe et parfois trompeur ;
– peuvent être révélatrices : manifestation pulmonaire, altération brutale de l’état général, confusion mentale, décompensation d’une comorbidité ;
– douleurs abdominales prédominantes dans 20 % des cas, fièvre absente chez 30 % des patients.

Important : distinguer les pyélonéphrites aiguës (PNA) simples des formes à risque de complication (tableau).

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