L’analyse du calcul raconte l’histoire de la lithiase

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#lithiase

Le calcul est composé majoritairement d’acide urique (de couleur orangée), mais l’acide urique s’est déposé sur un calcul pré­existant d’oxalate de calcium monohydraté (whewellite, brun foncé).

L’analyse fine du calcul révèle une ombilication papillaire contenant une masse blanchâtre composée de carbapatite et correspondant à un fragment de plaque de Randall (flèche).

On distingue au niveau de la plaque quelques pores correspondant à la sortie de tubes collecteurs calcifiés sur la papille rénale.

Ce calcul est donc originaire d’une plaque de phosphate de calcium présente à la pointe de la papille rénale, la plaque de Randall, qui est de plus en plus fréquemment retrouvée comme événement initial de la maladie lithiasique chez les jeunes adultes.

Ces plaques de Randall seraient dues à une calciurie élevée et possiblement à une sensibilité particulière à la vitamine D.

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