Données actuelles sur les antipsychotiques

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Les antipsychotiques actuellement disponibles ont de nombreuses propriétés pharmacologiques, dont au moins une en commun, celle de bloquer l’action de la dopamine sur le récepteur dopaminergique D2.

C’est cet effet qui expliquerait leur action sur les symptômes psychotiques tels que le délire, les hallucinations et la désorganisation. Cependant, les antipsychotiques constituent une classe thérapeutique hétérogène car leurs actions pharmacologiques impliquant d’autres neuromédiateurs sont distincts pour chaque molécule.

Les profils thérapeutiques différents résultent de cette variété pharmacologique, comme en témoignent leurs indications actuelles, schizophrénies, troubles bipolaires, psychoses chroniques.

Cette diversité pharmacologique est aussi responsable d’effets indésirables variables selon les antipsychotiques (v. figure).

La distinction antipsychotique de première génération (typique)/deuxième génération (atypique) repose sur la moindre incidence des symptômes extrapyramidaux aux doses thérapeutiques avec les antipsychotiques atypiques, ce qui ne s’applique réellement que pour la clozapine.

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