Tumeurs des voies aérodigestives supérieures

[Voor]

#Tumeur

Les tumeurs des voies aéro-digestives supérieures comprennent les tumeurs de la cavité buccale, du pharynx, du larynx, du cavum et des cavités naso-sinusiennes.

Les cancers buccaux, oropharyngés, hypopharyngés et laryngés ont en commun des mécanismes d’oncogenèse liés à des facteurs de risque communs (alcool, tabac, HPV), leur présentation clinique et le profil de patients, une histologie principale (carcinome épidermoïde), le bilan préthérapeutique (panendoscopie, TDM-APC cou, thorax, éventuellement complété d’une TEP TDM et IRM), et les principes de prise en charge thérapeutique ainsi que les modalités de suivi.

Du fait descarcinogènes, des deuxièmes localisations carcinomateuses sont possibles de façon synchrone ou métachrone et sont recherchées lors de la panendoscopie et du bilan radiologique.

Certains signes cliniques doivent alerter le praticien, tels qu’une dysphonie et/ou une dyspnée (larynx), une dysphagie, un saignement, une odynophagie (bouche, pharynx), voire une otalgie (possiblement liée à une lésion amygdalienne ou hypopharyngée).

Un fréquent mode de diagnostic de cancer buccal ou pharyngolaryngé est aussi la découverte d’une adénopathie cervicale.

Ces cancers sont en effet extrêmement lymphophiles, et leur prise en charge impose de rechercher des adénopathies lors de l’examen clinique initial (schéma daté) et lors du bilan iconographique d’extension loco-régionale (TDM cou, thorax, APC). Le traitement considère aussi les aires ganglionnaires, y compris régulièrement lors des situations où aucune métastase ganglionnaire n’est retrouvée au bilan initial. Enfin, la surveillance post-thérapeutique comprend les aires cervicales où une récidive peut survenir.

Les traitements comprennent : chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie, le plus souvent en association. La toxicité de chacun de ces traitements doit être appréhendée, notamment le risque d’ostéoradionécrose mandibulaire avec consultation dentaire, panoramique et assainissement de la cavité buccale avant toute radiothérapie ORL.

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[Fatma nounak]

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