Nous parlerons ici d’une part des DHPC* qui comprennent les hémophilies (déficit en FVIII ou hémophilie A ; déficit en FIX ou hémophilie B) les déficits en facteur de Willebrand (type 1, 2 ou 3), les déficits des autres protéines de la coagulation : Fibrinogène (afibrinogénémie ou hypofibrinogénémie), FII, FV, FVII, FX, FXI, FXIII et d’autre part des pathologies plaquettaires de type thrombopathie (Thrombasthénie de Glanzmann ou Syndrome de Bernard et Soulier…).
Ces pathologies sont des maladies rares et restent pour beaucoup peu connues.
Ces patients ont en commun de connaître un déficit en un des facteurs de l’hémostase mais le risque de saignement n’est pas équivalent selon le déficit.
Certains déficits sévères comme l’hémophilie, la maladie de Willebrand de type 3, les déficits en FVII, FXIII ou l’afibrinogénémie justifient actuellement d’un traitement dit « prophylactique » par facteur de coagulation.
Dans les autres formes non sévères, le traitement dépend souvent des manifestations cliniques que présente le patient et ces dernières sont souvent post-traumatiques ou post chirurgicales.
Pour tous les patients, des gestes simples au quotidien permettent de limiter l’apparition d’accident plus grave et/ou de complication.
Les soins dentaires doivent-ils être limités ou contre-indiqués chez ces patients ?
Non, au contraire, un suivi est indispensable dès le plus jeune âge. Il faut lutter contre les dépôts de tartre et autre source d’inflammation des gencives, première cause de gingivorragies.
Les enfants doivent apprendre très tôt à prendre soin de leurs dents même s’ils savent qu’ils vont en changer une fois ! Les soins de surveillance peuvent être réalisés sans crainte ; mais tout geste sur la gencive (y compris détartrage) ou geste chirurgical devra être réalisé après l’avis du médecin spécialiste, afin de savoir si un traitement substitutif est nécessaire.
Certains médicaments restent toutefois déconseillés ou contre indiqués dans ce contexte, il s’agit : des anti-inflammatoires non stéroïdiens, de l’acide acétyl-salicylique et dérivés.
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