Prise en charge du syndrome du ligament arqué du diaphragme : Un nouveau paradigme

[Voor]

#ligament_arque

Le syndrome du ligament arque du diaphragme (LAD) est une entité anatomique et clinique caractérise e par la compression extrinsèque du tronc cœliaque qui conduit a la survenue de douleurs épigastriques post-prandiales, de vomissements et d’un amaigrissement. Bien que de crit depuis plusieurs décennies, l’existence de ce syndrome reste controverse e par plusieurs auteurs. Nous avons passe en revue les différentes prises en charge du syndrome du LAD en soulignant les approches mini invasives.

Nous rapportons également le premier succès d’une approche combinant la chirurgie mini invasive et la thérapeutique endovasculaire pour le traitement de ce syndrome.

Une recherche PubMed a e te effectue e pour identifier les articles de langue anglaise parus entre 1963 et 2008 en utilisant les mots-clés « median arcuate ligament syndrome » et « celiac artery compression syndrome. »

Des articles additionnels ont été identifiés par recherche manuelle au sein des références des articles obtenus.

Toutes les études cliniques et expérimentales contenant du matériel se rapportant a ce sujet ont été prises en compte.

Le traitement classique de l’affection est la libération a ciel ouvert du LAD.

Cependant, des remaniements structurels de la paroi du tronc cœliaque conduisent a de mauvais résultats tardifs et l’association de procédures vasculaires complexes a été proposée. Le traitement laparoscopique du syndrome du LAD a été rapporte dans cinq cas. Les symptômes ont e te re solus chez tous les patients mais aucun suivi a long terme n’est disponible.

La libération laparoscopique du syndrome du ligament arqué du diaphragme associée a l’échographie Doppler per opératoire pourrait être utilise e en cas de symptômes suggérant le diagnostic.

Les patients chez lesquels persistent en échographie Doppler ou sur l’imagerie post opératoire des anomalies de flux cœliaque peuvent beneficier d’une angioplastie cœliaque et d’un stenting.

Lorsque cette option n’est pas disponible ou ne parvient pas a faire cesser les symptômes, une reconstruction vasculaire doit être effectuée.

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[ahme1972]

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