Infection spontanée du liquide d’ascite au cours de la cirrhose

[Voor]

L'infection spontanée du liquide d'ascite (ISLA) est un événement grave au cours de la cirrhose, et associée à une mortalité élevée. L'indication d'une transplantation doit toujours être discutée après une ISLA.Les bacilles à Gram négatif sont la cause principale des ISLA, cependant il existe une incidence croissante d'ISLA dues à des cocci à Gram positif.
Le traitement associe une antibiothérapie probabiliste, et la perfusion d'albumine.
Le choix de l'antibiothérapie doit tenir compte du caractère communautaire ou nosocomial de l'infection, du profil de résistance locale des germes, compte tenu de l'émergence de bactéries multirésistantes.
Une antibioprophylaxie après ISLA réduit le risque de récidive et la mortalité précoce par récidive.
Une antibioprophylaxie chez les malades ayant une ascite pauvre en protides (< 15 g/L) devrait être limitée aux malades ayant une cirrhose sévère et en attente de transplantation hépatique.


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