L’hémorragie méningée sur rupture d’anévrisme Prise en charge dans un service d’Urgences

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Mots-clés : Hémorragie - Anévrisme - Urgences - Artériographie - Neurochirurgie

L’hémorragie méningée représente une urgence neuro-vasculaire grave affectant l’adulte relativement jeune.

La rupture d’anévrisme cérébral en est la principale cause non traumatique. Hormis la présence fréquente de céphalées, son mode de présentation clinique est variable, ce qui rend le diagnostic difficile et peut entraîner des conséquences dramatiques.

La mise au point diagnostique repose sur le scanner cérébral sans injection de produit de contraste qui, s’il est négatif, est suivi d’une ponction lombaire.

Le bilan étiologique repose sur l’artériographie, laquelle renseigne sur les caractéristiques de l’anévrisme : anatomie des vaisseaux intracérébraux, identification du site de saignement, taille et localisation de l’anévrisme. Les principales complications sont la récidive de saignement, l’hydrocéphalie et le vasospasme.

Le traitement, précoce, repose sur la réparation définitive de l’anévrisme par deux principaux abords : la voie neurochirurgicale (clippage microvasculaire) ou le traitement endovasculaire par pose de spires métalliques (ou coiling). Cet article aborde les aspects diagnostiques et thérapeutiques de la prise en charge de l’hémorragie méningée.

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[hanecov666]

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[Jii Ralambomanana]

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[Salim66]

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