Traumatologie lacrymale 2024

[Voor]

#ophtalmologie

MOTS CLÉS : Traumatologie lacrymale ; Plaie du canalicule ; Intubation monocanaliculaire ; Plaie du sac lacrymal ; Plaie du conduit lacrymonasal

La traumatologie lacrymale en urgence est dominée par les plaies canaliculaires intéressant le canalicule inférieur, le supérieur ou les deux canalicules.

Les sujets de sexe masculin, de tout âge, en particulier les enfants, voire les très jeunes enfants, sont les plus touchés.

La cause dépend de l’âge : chez le jeune enfant, les morsures par animaux prédominent ; chez l’adulte jeune les rixes, les accidents de la voie publique étant devenus beaucoup moins fréquents ; chez le sujet âgé les chutes.

Dans tous les cas, une prévention antitétanique est indispensable ainsi qu’une consultation antirabique en cas de morsure par animal.

Le diagnostic est très simple : il repose sur l’inspection, voire sur le sondage réalisé en peropératoire. Il faut écarter les lésions vitales et/ou oculaires, en particulier une plaie du globe associée qui modifie le degré d’urgence.

En l’absence de plaie oculaire, la réparation lacrymale doit être réalisée chirurgicalement sous microscope opératoire dans un délai de 48 heures : repérage des extrémités du ou des canalicules lésés, suture des berges canaliculaires sectionnées, avec ou sans intubation. Les autres atteintes traumatiques des voies lacrymales sont beaucoup plus rares : plaies du sac lacrymal ou sections traumatiques du conduit lacrymonasal.

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