Conduite a tenir devant des vomissements chroniques chez l’adulte

[Voor]

#vomissements

Le vomissement chronique est une situation peu fréquente, mais qui impacte considérablement la qualité de vie, pouvant retentir sur l’état nutritionnel du malade.

Cette situation pose un problème diagnostique et thérapeutique lorsque le bilan habituel, digestif et extradigestif est négatif.

Dans cette situation, les explorations de la motricité gastrique et grélique peuvent orienter vers une gastroparésie ou une pseudo-obstruction chronique intestinale.

Enfin, les situations particulières représentées par le mérycisme, le syndrome des vomissements cycliques et le cannabinoid hyperemesis syndrome ne doivent pas etre négligées.

La prise en charge thérapeutique repose sur le traitement de la cause lorsque celle-ci a pu etre identifiée, et la prise en charge nutritionnelle si besoin. Elle repose également en première intention sur les antiémétiques et les prokinétiques.

La stimulation électrique gastrique, les injections intrapyloriques de toxine botulique et la pyloromyotomie doivent rtre discutées au cas par cas en situation d’échec.

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